Integração ensino-serviço-gestão como estratégia para formação interdisciplinar e qualificação do cuidado à saúde infantil / Teaching-service-management integration for interdisciplinary training and children's health care qualification

Objetivo: Relatar a integração ensino-serviço-gestão como estratégia para formação interdisciplinar e qualificação do cuidado à saúde infantil.Método: Trata-se de um relato de experiência, de caráter descritivo com abordagem qualitativa, ocorrido em uma Unidade de Atenção Primária de Saúde, no município de Fortaleza -Ceará, de janeiro a dezembro de 2019. Utilizando como referencial teórico os sete saberes necessários à educação do futuro de Morin.Resultados: As ações de integração por meio de metodologias ativas promoveram a horizontalidade do cuidado, oferecendo aos atores envolvidos uma (co)responsabilidade pela manutenção da saúde da criança.Conclusão: A relação ensino, serviço e gestão é uma grande potencialidade, quando ocorre uma parceria e engajamento de todos os atores envolvidos, principalmente diante de situações limites, como a busca de redução da morbimortalidade infantil.

Objective: To report the teaching-service-management integration for interdisciplinary training and children's health care qualification.Method: This is an experience reportof a descriptive nature and with a qualitative approach, developed from January to December 2019 in a Primary Health Care Unit from the municipality of Fortaleza -Ceará, using as Morin's seven complex lessons in education for the future as theoretical framework.Results: The integration actions by means of active methodologies promoted care horizontality, offering (co)accountability for children's health maintenance to the actors involved.Conclusion: The relationship between teaching, service and management represents great potentiality when there is partnership and engagement of all the actors involved, especially in the face of limit situations, such as the search for the reduction of infant morbidity and mortality.

Vivência dos profissionais de enfermagem em emergência obstétrica de alto risco frente à pandemia da COVID-19 / The experience of nursing professionals in high-risk obstetric emergency services in the face of the COVID-19 pandemic / Experiencia de profesionales de enfermería en emergencias obstétricas de alto riesgo ante la pandemia de COVID-19

Objetivo: Analisar as estratégias, os desafios e os enfrentamentos dos profissionais de enfermagem que trabalhavam nas emergências obstétricas no contexto da pandemia de COVID-19. Método: Estudo exploratório descritivo, qualitativo, realizado com nove profissionais de enfermagem de uma emergência obstétrica de alto risco, em Fortaleza-CE. Os dados foram coletados através da técnica grupo focal, em novembro de 2021, posteriormente foram organizados em temáticas e analisados de acordo com a literatura. Resultados: A partir das experiências dos participantes emergiram três temas, a saber: 1) Estratégias de enfrentamento adotadas na pandemia por COVID-19; 2) Vivências experienciadas pelos profissionais de enfermagem durante suas atividades assistenciais na pandemia; 3) Desafios e reflexos experienciados pelos profissionais de enfermagem durante as atividades assistenciais. Os profissionais relataram condições inseguras e conflituosas em que os fluxos assistenciais sofreram mudanças inesperadas e dificuldades para agilizar um cuidado com segurança e empatia às usuárias do serviço. Considerações finais e implicações para a prática: Percebeu-se ainda a fragilidade emocional e psicológica dos profissionais decorrente das extensas jornadas de trabalho, das constantes modificações dos fluxos e protocolos assistenciais, sobrecarga de trabalho, equipes insuficientes ocasionadas pelo afastamento de profissionais contaminados pelo vírus e por licença médica por desenvolver depressão ou outro distúrbio psicológico

Objective: To analyze the strategies, challenges, and coping mechanisms of nursing professionals who worked in obstetric emergencies in the context of the COVID-19 pandemic. Method: This was a qualitative descriptive exploratory study with nine nursing professionals who worked at a high-risk obstetric emergency service in Fortaleza, Ceará, Brazil. Data were collected using a focus group carried out in November 2021. The data were organized into themes and analyzed according to the current literature. Results: Based on the experiences of the participants, three themes emerged: 1) coping mechanisms adopted in the COVID-19 pandemic; 2) challenges experienced by nursing professionals in their care activities in the pandemic; and 3) challenges and repercussions experienced by nursing professionals in care activities. The professionals reported unsafe and conflicting conditions in which care flows suffered unexpected changes and which created challenges to provide users with safe and empathetic care. Final considerations and implications for practice: The professionals presented emotional and psychological fragility because of long work periods, constant changes in care flows and protocols, work overload, understaffing due to professionals infected with COVID-19 or medical leaves of absence due to depression or other psychological disorders

Objetivo: Analizar estrategias, desafíos y enfrentamientos de profesionales de enfermería que actuaron en emergencias obstétricas en el contexto de la pandemia de COVID-19. Método: Estudio exploratorio, descriptivo, cualitativo, realizado con nueve profesionales de enfermería de una emergencia obstétrica de alto riesgo en Fortaleza-CE. Datos recolectados a través de la técnica de grupos focales, en noviembre/2021, posteriormente organizados en temas y analizados según la literatura. Resultados: De las experiencias, emergieron tres temas: 1) Estrategias de enfrentamiento adoptadas en la pandemia de COVID-19; 2) Experiencias vividas por profesionales de enfermería durante sus actividades de cuidado en la pandemia; 3) Desafíos y reflejos experimentados por profesionales de enfermería durante las actividades de cuidado. Los profesionales relataron condiciones inseguras y conflictivas en las que los flujos de atención sufrieron cambios inesperados y dificultades para agilizar la atención con seguridad y empatía para los usuarios del servicio. Consideraciones finales e implicaciones para la práctica: También se percibió la fragilidad emocional y psicológica de los profesionales, resultante de la extensa jornada laboral, constantes cambios en los flujos y protocolos de atención, sobrecarga de trabajo, equipos insuficientes por la baja de contaminados por el virus y de licencia médica por enfermedad, como depresión u otro trastorno psicológico

Continuity of care for children with special healthcare needs during the COVID-19 pandemic / Continuidad del cuidado a los niños con necesidades especiales de salud durante la pandemia de COVID-19 / Continuidade do cuidado às crianças com necessidades especiais de saúde durante a pandemia da COVID-19

ABSTRACT Objective: To describe the continuity of care for children with special healthcare needs during the COVID-19 pandemic through the perception of their caregivers in the Northeast of Brazil. Methods: Qualitative descriptive-exploratory research carried out between June and September 2020, in a municipality in the Northeast of Brazil. Eleven caregivers participated through semi-structured interviews conducted at home. The data were submitted to thematic content analysis. Results: The social isolation period and the suspension of health services affected the continuity of care, configuring the category "Implications of the COVID-19 pandemic for the continuity of care". Caregivers expressed fear of children contracting the coronavirus, characterizing the category "Fears and uncertainties of the COVID-19 pandemic in view of the vulnerability of children with special healthcare needs". Final considerations: Caregivers' reports revealed problems in the continuity of care for the studied cohort. Therefore, health care practices must be rethought in times of pandemic.

RESUMEN Objetivo: Describir la continuidad del cuidado a niños con necesidades especiales de salud durante la pandemia de COVID-19, en la percepción de sus cuidadoras en municipio del Nordeste brasileño. Métodos: Investigación cualitativa descriptiva-exploratoria realizada entre junio y septiembre de 2020, en municipio del Nordeste brasileño. Participaron 11 cuidadoras por medio de entrevistas semiestructuradas realizadas en domicilio. Datos fueron sometidos al análisis de contenido temático. Resultados: Período de aislamiento social y suspensión de servicios de salud afectaron la continuidad del cuidado, configurando la categoría "Implicaciones de la pandemia de COVID-19 para la continuidad del cuidado". Cuidadoras expresaron miedo al niño contraer el coronavirus, caracterizando la categoría "Miedos e incertidumbres de la pandemia de COVID-19 delante de la vulnerabilidad de los niños con necesidades especiales de salud". Consideraciones finales: Discursos revelaron problemas en la continuidad del cuidado del público estudiado. Así, las prácticas de atención de salud deben ser repensadas en tiempos de pandemia.

RESUMO Objetivo: Descrever a continuidade do cuidado às crianças com necessidades especiais de saúde durante a pandemia da COVID-19, na percepção de suas cuidadoras no interior do Nordeste brasileiro. Métodos: Pesquisa qualitativa descritivo-exploratória realizada entre junho e setembro de 2020, em município do Nordeste brasileiro. Participaram 11 cuidadoras por meio de entrevistas semiestruturadas realizadas no domicílio. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo temática. Resultados: Período de isolamento social e suspensão dos serviços de saúde afetaram a continuidade do cuidado, configurando a categoria "Implicações da pandemia da COVID-19 para a continuidade do cuidado". As cuidadoras expressaram medo de a criança contrair o coronavírus, caracterizando a categoria "Medos e incertezas da pandemia da COVID-19 diante da vulnerabilidade das crianças com necessidades especiais de saúde". Considerações finais: Os discursos revelaram problemas na continuidade do cuidado do público estudado. Portanto, as práticas de atenção à saúde devem ser repensadas em tempos de pandemia.

Continuity of care for children with special healthcare needs during the COVID-19 pandemic.

OBJECTIVE: To describe the continuity of care for children with special healthcare needs during the COVID-19 pandemic through the perception of their caregivers in the Northeast of Brazil. METHODS: Qualitative descriptive-exploratory research carried out between June and September 2020, in a municipality in the Northeast of Brazil. Eleven caregivers participated through semi-structured interviews conducted at home. The data were submitted to thematic content analysis. RESULTS: The social isolation period and the suspension of health services affected the continuity of care, configuring the category "Implications of the COVID-19 pandemic for the continuity of care". Caregivers expressed fear of children contracting the coronavirus, characterizing the category "Fears and uncertainties of the COVID-19 pandemic in view of the vulnerability of children with special healthcare needs". FINAL CONSIDERATIONS: Caregivers' reports revealed problems in the continuity of care for the studied cohort. Therefore, health care practices must be rethought in times of pandemic.

Risco para lesões de pele em recém-nascidos em UTI neonatal / Risk of skin lesions in newborns in a neonatal ICU / Riesgo de lesiones cutáneas en recién nacidos en UCI neonatal

Objetivo: analisar os fatores de risco para lesões de pele em recém-nascidos hospitalizados em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Método: trata-se de um estudo misto, descritivo, realizado em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de um hospital de referência. Coletaram-se os dados por meio da sistemática das lesões de pele nos recém-nascidos, pelas informações dos prontuários e uma entrevista com a equipe de Enfermagem. Resultados: aponta-se que os profissionais atribuíram as lesões de pele às punções venosas, à fixação de adesivos aplicados diretamente na pele, à má utilização da Sistematização de Enfermagem, ao uso de produtos químicos para limpeza, à falta de rodízio dos sensores na pele, aos hemoderivados, às medicações (extravasamento) e à fototerapia (Bilitron). Conclusão: conclui-se que a investigação possibilitou identificar os fatores de risco relativos às características ao nascimento, além dos fatores ambientais, mecânicos e físicos e, ainda, como os dias de internação contribuem para a ocorrência das lesões de pele no recém-nascido.(AU)

Objective: to analyze risk factors for skin lesions in newborns hospitalized in a Neonatal Intensive Care Unit. Method: this is a mixed, descriptive study, carried out in a Neonatal Intensive Care Unit of a reference hospital. The data was collected through the systematics of skin lesions in newborns, information from medical records and an interview with the Nursing team. Results: it is pointed out that the professionals attributed the skin lesions to venous punctures, the fixation of adhesives applied directly on the skin, the misuse of the Nursing System, the use of chemical products for cleaning, the lack of rotation of the sensors on the skin, the hemoderivatives, the medications (extravasation) and the phototherapy (Bilitron). Conclusion: it is concluded that the investigation made it possible to identify the risk factors related to the characteristics at birth, as well as the environmental, mechanical and physical factors, and also how the days of hospitalization contribute to the occurrence of skin lesions in the newborn.(AU)

Objetivo: analizar los factores de riesgo de lesiones cutáneas en recién nacidos hospitalizados en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. Método: se trata de un estudio descriptivo mixto, realizado en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales de un hospital de referencia. Los datos se recolectaron a través de la sistemática de lesiones cutáneas en recién nacidos, mediante informaciones de historias clínicas y entrevista con el equipo de Enfermería. Resultados: se señala que los profesionales atribuyeron las lesiones cutáneas a punciones venosas, a la fijación de adhesivos aplicados directamente a la piel, al mal uso de la Sistematización de Enfermería, al uso de productos químicos para la limpieza, a la falta de rotación de los sensores en la piel, a los hemoderivados, a los medicamentos (desbordamiento) y a la fototerapia (Bilitron). Conclusión: se concluye que la investigación permitió identificar los factores de riesgo relacionados con las características al nacer, además de los factores ambientales, mecánicos y físicos, y también cómo los días de hospitalización contribuyen a la ocurrencia de lesiones cutáneas en el recién nacido.(AU)

Preparação para o cuidar de crianças com doenças crônicas: a percepção dos cuidadores / Preparation for the care of children with chronic diseases: the perception of caregivers

RESUMO Objetivo descrever a percepção dos cuidadores da preparação para o cuidar de crianças com doenças crônicas. Métodos pesquisa qualitativa, realizada com nove cuidadores em uma unidade de transição domiciliar de um hospital terciário. Utilizaram-se a entrevista semiestruturada, para obtenção dos dados, e a técnica de análise de conteúdo, para descrição dos resultados. Resultados com o processo de análise do material qualitativo, obtiveram-se as principais percepções dos cuidados relatados: Conhecendo a Unidade de Cuidados; Treinamento, aprendizagem e orientações e Dificuldades enfrentadas. Conclusão a preparação para os cuidados com as crianças com doenças crônicas é complexa e foi percebida como etapa fundamental para a desospitalização, exigindo desses cuidadores doação e empenho para enfrentar tal processo.

ABSTRACT Objective to describe the caregivers' perception of preparation to care for children with chronic diseases. Methods qualitative research, carried out with nine caregivers in a home transition unit in a tertiary hospital. Semi-structured interviews were used to obtain the data, and the content analysis technique was used to describe the results. Results with the qualitative material analysis process, the main perceptions of the reported care were obtained: Knowing the Care Unit; Training, learning and guidance and Difficulties faced. Conclusion the preparation for the care of children with chronic diseases is complex and was perceived as a fundamental step towards leaving hospital, requiring from these caregivers donation and effort to face this process.

Tecnologia educativa para cuidadores de crianças e adolescentes dependentes de cuidados especiais no domicílio / Educational technology for caregivers of children and teenagers dependent on special care in the home

Materiais educativos podem promover resultados expressivos na promoção da saúde. No entanto, a contribuição desses materiais depende do processo de elaboração e das formas de comunicação utilizadas para transmitir as informações. O estudo teve como objetivo desenvolver uma tecnologia educativa para cuidadores de crianças e adolescentes dependentes de cuidados especiais no domicílio. Estudo metodológico realizado em cinco fases: sistematização de conteúdo, escolha das ilustrações, composição da cartilha, validação da cartilha por juízes e pelos cuidadores. A cartilha foi elaborada com base em revisão integrativa da literatura e por entrevistas com 19 cuidadores. O índice de validade de conteúdo entre os juízes foi de 0,99, indicando ótimo grau de concordância. A validação semântica pelos cuidadores obteve-se um percentual de concordância de 100%. Diante dos resultados conclui-se que a tecnologia educativa teve excelente aceitação, podendo contribuir para o cuidado de crianças e adolescentes acamados em domicílio.

Educational material can promote significant results in health promotion. However, the contribution of these materials depends on the preparation process and the forms of communication used to transmit the information. This study aimed to develop educational technology for the caregivers of children and teenagers dependent on special care in the home. This is a methodological study carried out in five phases: content systematization, choice of illustrations, composition of the booklet, validation of the booklet by judges, and caregiver validation. The booklet was prepared based on an integrative review of the literature and through interviews with 19 caregivers. The content validity rating among the judges was 0.99, indicating an excellent degree of agreement. The semantic validation by the caregivers obtained an agreement percentage of 100%. Given the results, it can be concluded that the educational technology had an excellent level of acceptance, being able to contribute to the care of bedridden children and teenagers.

Desafios na gestão em saúde frente a pandemia de covid-19: relato de experiência / Challenges in health management in front of the COVID-19 pandemic: experience report

Objetivo: descrever a experiência vivenciada pela gerência de enfermagem durante a pandemia de COVID-19 em uma instituição de saúde não referenciada para a doença. Métodos: estudo descritivo, do tipo relato de experiência, que apresenta os desafios enfrentados e atividades desenvolvidas pela gerência de Enfermagem em uma instituição pública de saúde do estado do Ceará de atenção secundária, não referenciada para a COVID-19, no período de março a maio de 2020. Síntese de dados: Planejamento e organização do serviço: realizou-se na unidade de saúde, treinamento prévio para diminuir riscos de contaminação, afastou-se grupos de risco, estabeleceu-se fluxos para situações pontuais de atendimento a doença, cirurgias eletivas foram canceladas por decretos estaduais. Desafios enfrentados nos processos de trabalho da equipe: porcentagem relevante de profissionais adquiriram a doença, a saúde mental dos profissionais também foi consideravelmente afetada, as escalas de serviço previstas não puderam ser cumpridas em sua totalidade e situações de estresse perante atendimentos inesperados a COVID-19 foram percebidos. Conclusão: conclui-se que, mesmo se tratando de um hospital secundário não referenciado para a COVID-19, independente de estratégias pré-estabelecidas pela gerência de Enfermagem, houve dificuldades na adaptação dos profissionais ao período de pandemia e ocorreram situações que exigiram rapidez e preparo para intervenções.

Objective: to describe the experience of nursing management during the COVID-19 pandemic in a health institution not referred to the disease. Method: a descriptive, experience report type study that presents the challenges faced and activities developed by the nursing management in a public health institution in the state of Ceará for secondary care, not referenced to COVID-19, in the period from March to May 2020. Data synthesis: Planning and organization of the service: training was carried out at the health unit, prior training to reduce risks of contamination, risk groups were removed, flows were established for specific situations of care for the disease, elective surgeries were canceled for state decrees. Challenges faced in the team's work processes: a relevant percentage of professionals acquired the disease, the mental health of the professionals was also considerably affected, the scheduled service schedules could not be fully complied with and situations of stress due to unexpected visits to COVID-19 were perceived. Conclusion: it is concluded that, even though it is a secondary hospital not referenced to COVID-19, regardless of pre-established strategies by the Nursing management, there were difficulties in adapting professionals to the pandemic period and situations that required speed and preparation for interventions.

Care for children under six months at domicile: primiparae mother's experience / Cuidado al niño menor de seis meses en el domicilio: experiencia de la madre primípara / Cuidado à criança menor de seis meses no domicilio: experiência da mãe primípara

Abstract Objective: To understand how the primiparous mother exercises maternal care of the child under six months of age at home. Method: Descriptive research with a qualitative approach. A research was carried out at the Primary Health Care Unit in Fortaleza/CE, between the months of May and June 2017, with 20 primiparous mothers. It was used thematic content analysis to analyze the data. Results: Through the organization of the speeches, we obtained the category Maternal Experience in Care. It was noticed that fear, insecurity and doubts were present in the daily life of the interviewees, interfering with care such as bathing and holding the baby; the cleaning of the umbilical scar was ceased after the stump fell; babies slept on their stomachs; pain and stress contributed to the failure of lactation; cleaning of the umbilical stump was ceased after its fall; babies slept in the ventral position; previous experience in caring for younger siblings influenced maternal care. Conclusion and implications for practice: It was understood that the orientations made by the nurses are fundamental for the qualification of the primiparous mothers in the care of the child.

Resumen Objetivo: Comprender como la madre primípara ejerce el cuidado materno al hijo menor de seis meses en el domicilio. Método: Investigación descriptiva con abordaje cualitativo. Se realizó una investigación en Unidad de Atención Primaria a la Salud, en Fortaleza/CE, en los meses de mayo y junio de 2017 con 20 madres primíparas. Se utilizó análisis temático de contenido para análisis de los datos. Resultados: Através de la organización de los discursos se obtuvo categoría Experiencia Materna en el Cuidado. Se percibió que miedo, inseguridad y dudas estaban presentes en el cotidiano de las entrevistadas, interfiriendo en los cuidados como bañarse y sostener al bebé; la limpieza de la cicatriz umbilical era cesada después de la caída del coto; los bebés dormían de bruces; dolor y estrés contribuyeron al fracaso de la lactación; la limpieza del coto umbilical era cesada después de su caída; los bebés dormían en la posición ventral; experiencia previa en el cuidado a los hermanos más jóvenes influía en el cuidado materno. Conclusión e implicaciones para la práctica: Se comprendió que las orientaciones realizadas por los enfermeros son fundamentales para la calificación de las madres primíparas en la asistencia al hijo.

Resumo Objetivo: Compreender como a mãe primípara exerce o cuidado materno ao filho menor de seis meses no domicílio. Método: Pesquisa descritiva com abordagem qualitativa, realizada em uma Unidade de Atenção Primária à Saúde, em Fortaleza/CE, nos meses de maio e junho de 2017. Participaram 20 mães primíparas. Utilizou-se análise temática de conteúdo para análise dos dados. Resultados: Da organização dos discursos, obteve-se a categoria Experiência Materna no Cuidado. Percebeu-se que sentimentos de medo e insegurança estavam presentes no cotidiano das entrevistadas, interferindo nos cuidados como banhar e segurar o bebê; a limpeza da cicatriz umbilical era cessada após a queda do coto; bebês dormiam de bruços; dor e estresse contribuíram para insucesso da lactação; experiência prévia no cuidado aos irmãos mais novos influenciava o cuidado materno. Conclusão e implicações para a prática: Compreendeu-se que as orientações realizadas pelos enfermeiros são fundamentais para qualificação das mães primíparas na assistência ao filho.